Послеродовые кровотечения — побочный эффект человеческой эволюции

    Эволюция человека привела к тому, что у женщин во время беременности плацента очень плотно срастается с маткой. Если такое соединение продолжает поддерживаться до самых родов, это чревато тяжёлым послеродовым кровотечением и летальным исходом.

    На послеродовое кровотечение приходится 35% всех смертельных случаев, вызванных осложнениями при родах. Однако, несмотря на такую распространённость, о причинах послеродового кровотечения мало что известно. Обычно исследователи ищут способ быстро и эффективно остановить кровотечение, если уж оно случилось, а также пытаются определить факторы риска, повышающие его вероятность. Но о конкретной причине сильной кровопотери при родах мало кто задумывался.

    Учёные из Университета Иллинойса в Чикаго (США) попробовали рассмотреть проблему с необычной стороны. Они обратили внимание, что родовые и послеродовые кровотечения для человека привычны, а вот у прочих млекопитающих, включая приматов, это предельно редкое явление. Как пишут авторы в журнале American Anthropologist, это можно объяснить тем, что у человека плацента более тесно объединяется со стенкой матки. Кровеносные сосуды маточной стенки начинают снабжать зародыш питательными веществами, кислородом и пр. Так как человеческий зародыш требует большей заботы, то и снабжается он лучше, чем эмбрионы других зверей. Перед родами связь между плацентой и маткой начинает ослабевать, а во время родов и вовсе прекращается, что, естественно, сопровождается разрывом кровеносных сосудов.

    Учёные полагают, что основным маркером, который позволил бы предсказывать вероятность и тяжесть послеродового кровотечения, могли бы стать гормоны клеток трофобластов. Они формируются на самых ранних стадиях развития зародыша, через них происходит его питание и за счёт них в большей степени плацента и формируется. Их активность как раз и определяет степень интегрированности плаценты в матку, а показателем активности будут выделяемые ими гормоны. Бывает так, что трофобласты до последнего усердствуют в поддержании соединения между плацентой и маткой, — и в подобном случае, когда при родах эта связь начнёт рваться, не избежать опасного кровотечения.

    В норме кровотечение прекращается за счёт сокращения стенок сосудов. Бывает так, что матка кровит ещё несколько недель после родов. Но если кровотечение действительно представляет опасность, всё решается за считанные часы: либо врачи могут остановить кровь, либо пациентка умирает.

    Измерение уровня гормонов трофобластов позволит предсказывать такой вариант развития событий, заранее выбрать место для родов и подготовиться к срочной терапии. Звучит многообещающе, но не стоит забывать, что всё это лишь результат сравнительно-эволюционных рассуждений, требующий тщательной экспериментальной и клинической проверки.